Bolest kotníků

Popis bolesti kotníků

Fyziologie (jak to má fungovat)

Kotník (hlezenní kloub) je válcovitý kloub skládající se z kloubních ploch kosti lýtkové, holenní a hlezenní. Pohyby jsou možné pouze ve směru ohnutí (flexe) a napnutí (extenze). Pohybům do stran zabraňují výběžky kosti lýtkové zevně, dovnitř výběžek kosti holenní. Kloub zpevňují také silné vazy, které jsou napjaty ke kosti patní. V oblasti kotníků se přenáší celá tíha těla při pohybu vpřed a vzad. Jiný směr pohybu těla pak umožňují už jen svaly a klouby nohy.

Etiopatogeneze (příčina a mechanizmus onemocnění)

Bolest vzniká jako obranná reakce na poškození tkání například zánětem nebo mechanickým poškozením. Stavba kloubu neumožňuje jiný pohyb než vpřed a vzad. Úrazy kotníku jsou proto velice časté. Pokud je pohyb směřován jiným směrem a noha není ve správné pozici, celá váha lidského těla působí jako páka proti kostem a vazům v kotníku. Nejčastěji je to špatný došlap (fotbal, šlápnutí na hokejku, hrana obrubníku) nebo fixace nohy mezi břemena (šlápnutí mezi kameny, prošlápnutí šlapky v nášlapech na kole). Jako první povolí vazy, které se mohou i přetrhnout. Při velké síle se vaz může z kosti vytrhnout, kosti se mohou zlomit.

Záněty kotníku nejsou tak časté, ale objevují se při systémových chorobách, jako je revmatoidní artritida, dna nebo lupénka. Bolest může být způsobena i zánětem Achillovy šlachy vzniklým jejím přetížením.

Artróza kotníků vzniká předčasně především u sportovců po častých zraněních, má pravděpodobně souvislost i s nošením obuvi na vysokých podpatcích.

Příčiny

• chybné držení těla, špatné pohybové návyky, přetěžování jedné strany těla
• úrazové natažení, přetržení vazů
• vymknutý, podvrtnutý kotník (bolest, otok kotníku)
• artróza (bolest kloubu, ztuhlost, snížení pohybového rozsahu, může se objevit únava, horečka)
• zlomeniny kotníků, kulhání
• psychické vlivy, stres (vypjaté emoce, pracovní, partnerské, či rodinné neshody a jejich promítnutí do pohybové soustavy)
• řídnutí kostí, osteoporóza (bolest kostí, zad, zmenšení tělesné výšky, časté zlomeniny)
• revmatoidní artritida (bolest, zánět kloubů, snížení jejich pohyblivosti, kloubní deformace)
• dna, pakostnice (nesnesitelná bolest a otok kloubů, může se objevit bolest hlavy, svalů, trávicí potíže, nadýmání, průjem, pálení konečníku, vyrážka)
• lupénka (její kloubní komplikace psoriatická artritida)

Příznaky

Příznakem je bolest při chůzi i v klidu. Při úrazech je výrazný otok bez proteplení. Pokud je přítomen hematom (modřina), je vaz natržen, případně přetržen. U zánětů bývá velká bolestivost nezávisle na chůzi, otok se začervenáním, a proteplení.

Komplikace

• trvalá nestabilita kloubu
• kulhání
• předčasná artróza kloubu

(Informační zdroje stránky)